Especial Coronavirus (SARS-CoV-2): síndrome respiratorio agudo severo

Una nueva enfermedad con una historia peculiar:

La historia clínica de esta enfermedad tiene unas características particulares. Se prevé que el paciente manifieste sobre todo fiebre, que tenga malestar general, tos seca y que no responda muy bien a los antipiréticos. 

Tras los primeros 5-7 días del contacto, las personas mayores con insuficiencia pulmonar ya comienzan a experimentar dificultad para respirar (disnea) y aumento de la frecuencia respiratoria. Sin embargo, en pacientes más frágiles, la disnea ya puede aparecer al inicio de los síntomas. 

Por otro lado, en personas más jóvenes y en aquellos que no tienen problemas respiratorios básicos u otras comorbilidades, la disnea puede aparecer más tarde. Estos pacientes jóvenes con disnea tardía experimentan un empeoramiento de la lesión pulmonar inducida por inflamación junto con una disminución de la saturación de oxígeno (<93%). Parece ser que, desde este punto en adelante, el rápido deterioro de las funciones respiratorias y la saturación de oxígeno puede ser vital en el curso de la enfermedad.

El escenario es realmente increíble porque para los pacientes con poca sintomatología y ligeramente hipóxicos, el primer enfoque terapéutico es la oxigenoterapia. Aunque esta estrategia es efectiva, en algunos pacientes puede producirse un empeoramiento de la insuficiencia respiratoria. Con la función preservada, el siguiente paso, según la lógica, es la ventilación no invasiva (NIV). Esta terapia tiene un éxito rápido.

En algunos pacientes, sin embargo, hay un empeoramiento repentino e inesperado de las condiciones clínicas.  Los pacientes colapsan y requieren intubación rápida y ventilación mecánica invasiva. Sin embargo, después de 24-48 horas, el paciente puede tener una mejoría rápida con un aumento de P / F.

Como vemos, muy a menudo después de un éxito inicial, hay un nuevo empeoramiento de las afecciones respiratorias que puede requerir una nueva terapia invasiva. Y por lo tanto, la ventilación mecánica también se ha sugerido durante 1-2 semanas. 

El mensaje para aquellos que tratan a estos pacientes es que:

ES MUY RECOMENDABLE SEGUIR LA EVOLUCIÓN CLÍNICA ENFOCANDOSE ESPECIALMENTE EN LOS VALORES DE LA SATURIMETRÍA, EN LUGAR DE CONSIDERAR LOS VALORES TÍPICOS P / F SUGERIDOS EN EL Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Diagnóstico

Se basa en el estudio en PCR del RNA del virus de la muestra nasofaríngea que has recogido con el hisopo. Saldrá positivo si hace >4 días del contacto con el Coronavirus. Puedes pedir un Test de recogida de muestras a los laboratorios:

El laboratorio Synlab:

Passeig de la Bonanova, 69,
08017 Barcelona
Teléfono: 932 53 01 49

El laboratorio TELETEST
Carrer del Montseny, 11,
08012 Barcelona
Teléfono: 932 12 33 45

Deberás reenviar la muestra al laboratorio que te envió el Kit.

Después de unas semanas del contacto viral será útil realizarse un estudio en sangre para valorar si estás inmunizado o no, valorando:

  • Ac. Ig G del Coronavirus
  • Ac. Ig M del Coronavirus

¿Qué podemos hacer?

La investigación clínica y preclínica tendrá que explicar en un futuro próximo muchos aspectos que subyacen a las presentaciones clínicas particulares de la enfermedad del COVID-19. 

El mecanismo patogénico que produce neumonía parece ser particularmente complejo pero ahora mismo daremos las claves que conocemos actualmente y cómo proponemos abordarlas.

Las estrategias de tratamiento y prevención de futuras epidemias o pandemias relacionadas con COVID-19 están dirigidas actualmente a:

  • Atención sintomática y la oxigenoterapia. 
  • No tenemos aprobado ningún tratamiento antiviral específico. Sin embargo, se han propuesto varios enfoques con lopinavir / ritonavir (400/100 mg cada 12 horas), cloroquina (500 mg cada 12 horas) e hidroxicloroquina (200 mg cada 12 horas).
  • No tenemos vacuna profiláctica específica.

Objetivos

Objetivos de nuestras propuestas de tratamiento:

  • Medidas de prevención: Aunque las personas con el grupo sanguíneo tipo A se relaciona con ser más vulnerables a los efectos del Covid-19 y los del grupo O los más resistentes, se recomienda seguir las directrices de protección, aislamiento social y medidas de higiene recomendadas por las autoridades sanitarias.
  • Reducir los factores de riesgo de las personas inmunodeprimidas, las personas diabéticas, las que padecen patologías cardiovasculares y las que padecen enfermedades pulmonares crónicas (EPOC)
  • Reducir la citoquina inflamatoria Il-6  ( Interleucina-6): Tras la infección, el Coronavirus provoca una respuesta excesiva del sistema inmune y una cascada inflamatoria que dañará extensamente a nuestros tejidos. La protagonista entre esta tormenta de citoquinas pro-inflamatorias es la Il-6.
  • Mejorar la respuesta del sistema inmune. Inmunomoduladores.
  • Reducir los niveles de cortisol (hormona de estrés), aumentar los niveles de  oxitocina (hormona del amor) y aumentar los de anandamida (hormona de la felicidad).

Uno de los mecanismos de acción relacionados con la gravedad del COVID-19 (Coronavirus Disease-2019) parecen estar relacionados con:

  • la enzima ACE2 (expresada en los pulmones, riñones, vasos sanguíneos e intestino): Es la vía de entrada que a nivel pulmonar que está sobreexpresada en las personas que toman medicamentos Inhibidores de la ACE (Enalapril…) y las que toman Ibuprofeno o otros AINES.
  • la Interleucina 6 (Il-6) producida por los leucocitos: Los niveles de  Il-6 están muy elevados en los casos de neumonía. Asimismo, la Il-6 también está elevada en personas de riesgo como las que padecen estrés crónico, diabetes, obesidad, enfermedades inflamatorias como la hipertensión o patologías cardíacas, enfermedades autoinmunes u otras como la endometriosis o la depresión.  Puedes analizar en sangre tus niveles de Il-6 o bien, analizarte la PCR, que es una proteína que está elevada debido a los inmunomensajeros pro-inflamatorios como la Il-1, TNF-alfa, y sobretodo debido a la Il-6.

Si estás tomando medicación para la hipertensión del tipo Inhibidores de la ACE (Enalapril, extracto de ajo, extracto de granada, melatonina…) te recomiendo consultar con el especialista para buscar una alternativa que actúe en otro mecanismo para regular la presión arterial como los bloqueantes de los canales de calcio (Artedil…) o bien, los vasodilatadores tipo beta-bloqueantes (Bisoprolol…). Una buena opción natural puede ser el Espino Blanco (espino albar o crataegus), el Magnesio y los Omega 3.  Te recomiendo tomar simultáneamente:

Si estás tomando antiinflamatorios o bien, quieres usar Ibuprofeno para mejorar la fiebre y el malestar general, es mejor optar por el paracetamol.

Suplementos recomendados por Instituto Xevi Verdaguer

Para la inmunidad y el control de las inflamaciones:

  • STRESS COMPLEX (XEVI VERDAGUER)
  • MULTIMESENGER (NUTRINED)
  • MICO-CORIO (HIFAS DA TERRA) + VITAMINA C
  • MICO-CORD (HIFAS DA TERRA) + VITAMINA C
  • MICO-SOL (HIFAS DA TERRA) + VITAMINA C
  • MICO-FIVE (HIFAS DA TERRA) + VITAMINA C
  • DEFENSAS INMUNIDAD Vías respiratorias (NATUR IMPORT)
  • NOVAFORTE-NOVALIV.
  • MICO NEO VR (NEO)
  • MICO NEO DEF (NEO)
  • INFLAMIFLORA (EGLE)
  • INMUNIFLORA (EGLE)
  • INMUNOACTIV DEFENSAS (EGLE)
  • INMUNOGEN (GLAUBER PHARMA)

Todos funcionan mejor si van asociados con la suplementación de micronutrientes que mejoran la respuesta inmune. Los que tienen mayor evidencia son:

  • Vitamina C: 1 o 2gr/día
  • Zinc: 15-30mg/día
  • Vitamina D3: 4000-10.000UI/día (Manteniendo los niveles sanguíneos de vitamina D-25-OH:  50-100 ng/ml)

Recomiendo:

  • PROPOL AID C1000 (ESI)
  • ACEROLA- C + ORTHO D3 (ORTHONAT)
  • VITAMINA C LIPOSOMADA; OMEGA 3 (CURESUPPORT)
  • NATURAL C + BIOFLAVONOIDES (DOUGLAS)
  • OPTI ZINC; OMEGA 3 de PURE (DOUGLAS)

Suplementación para niños:

  • DR. REI (HIFAS DA TERRA) Recomendado para niños entre 8 meses y 8 años.
  • BIO-DEFENSE (HIFAS DA TERRA)  Recomendado para niños de >3 años.
  • D3 Animal Parade (NATURES  PLUS)

Agradecimientos:

ANTE LA DESBORDANTE SITUACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO QUIERO DAR LAS GRACIAS A TODOS QUIENES CONFÍAN EN EL INSTITUTO PNIE Xevi Verdaguer PARA AYUDAR A LOS MÁS NECESITADOS EN ESTOS MOMENTOS:

LOS PACIENTES AFECTADOS Y LOS PROFESIONALES SANITARIOS.

MUY ESPECIALMENTE AL DR. CARLES MUR, psiquiatra del Instituto Xevi Verdaguer, Director del Hospital Universitario de Fuenlabrada y Coordinador socio-sanitario de Madrid. Asimismo, al Dr. ANTONIO ZAPATERO, Director del Hospital de  IFEMA.

MUCHÍSIMAS GRACIAS A TODOS LOS LABORATORIOS POR FACILITARNOS SUPLEMENTACIÓN NATURAL DE FORMA ALTRUISTA AYUDANDO AL HOSPITAL IFEMA de MADRID (Feria de Madrid).

Bibliografía

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.11.20031096v1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412213/

https://openheart.bmj.com/content/5/2/e000946

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