Respecto al artículo de los antiácidos

En octubre del año pasado publicamos un artículo titulado: «¿Tomas antiácidos? ¿Tienes los siguientes síntomas?«. Este artículo que lo podéis encontrar en versión extensa en EQM, causó un cierto alboroto, debido a una supuesta falta de rigorosidad en los temas que se trataban.

Cuando escribimos un artículo divulgativo, para que sea accesible a toda la población, para velar por la salud general y por una mayor autonomía individual, puede suceder que pasemos de puntillas por ciertos tecnicismos bastante complejos. En ese artículo es posible que simplificáramos aspectos que tienen una mayor complejidad sin querer ofender a otros profesionales que trabajan en este mundo de la salud, donde todo el mundo se merece un estudio personalizado.

La duración del seminario, que ofrezco para profesionales, donde hablamos sobre el estómago y la vitamina B12 (entre otros…), tiene 5 horas de duración aproximadamente, y los detalles técnicos son un espectáculo, aunque no muy inteligible para los no profesionales.

Aparte de reiterar la información que publicamos, hay que tener en cuenta las limitaciones demográficas de algunos estudios (al tener en cuenta hábitos de vida como el tabaquismo, el sobrepeso, el receptor H2 de la histamina, que también fabrica ácido clorhídrico en el estómago), en el contexto de intentar aclarar la relación causal única de los PPi y las carencias de vitaminas y minerales que hemos mencionado.

Los antiácidos afectan los niveles de la vitamina B12.

Pero también podemos añadir a la carencia de esta vitamina (B12), la carencia de calcio, hierro, magnesio, vitamina C, condicionados por la falta de ácido en el estómago, que con mayor frecuencia, sin embargo, se observan en los  adultos que en los jóvenes, y también en las personas afectadas por la bacteria Helicobacter Pyloris en la estómago, respecto a las no afectadas por esta bacteria.

Futuras investigaciones ayudarán a aclarar lo que estamos advirtiendo en estas líneas:

Hay que ser muy cauteloso con el uso continuado de los antiácidos. Las consecuencias pueden ser graves.

Aprovechando que damos respuesta a los ruegos de los lectores, añadiremos aclaraciones e insistiremos en la rigurosidad de lo que ya publicamos en su día:

Los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, etc.) afectan al estómago reduciendo la excreción de ácido clorhídrico (HCl) a nivel de las células paritales del estómago. Sin el ácido clorhídrico el pepsinógeno no se podrá convertir en su forma activa, la pepsina.

¿Qué sucederá sin pepsina?

La pepsina la necesitamos para digerir la proteína de la dieta. Esto provoca que:

1. no podamos extraer la vitamina B12 de la proteína que comemos de la dieta.
2. la vitamina B12 tampoco se podrá enlazar con la proteína R-protein (transcobalamina I) que la protege de las enzimas pancreáticas para su posterior absorción a nivel del íleon del intestino delgado. Algunos estudios indican una menor síntesis del factor intrínseco en las células parietales del estómago (otros estudios no lo reportan) que es una proteína implicada en la absorción de la vitamina B12.
3. La dosis afecta la absorción de la vitamina B12 de diferente manera. Mayores dosis de omeprazol implican peor absorción de vitamina B12. En sólo 2 semanas de tratamiento ya se han encontrado reducciones del 3 %.
4. Se recomienda solucionar el problema del estómago y evitar el consumo de este tipo de medicamento no más allá de los 3-4 años.

La falta de ácido en el estómago no sólo afecta los niveles de absorción de vitaminas y minerales, también afecta al contenido de sus propios fluidos. En los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol hemos encontrado <encontrado niveles bajos de pepsina y, en cambio, niveles excesivos de tripsina y  sales biliares en los fluidos del estómago que pueden provocar reflujo y ardor en el esófago, esofagitis (inflamación del esófago) y daño a nivel pulmonar.

Si alguien tiene osteoporosis, anemias, alergias o neumonías de repetición puede sospechar de que le falta ácido al estómago (hipoclorhídria) y deberá ponerse en manos de un médico especializado en medicina integradora para resolver la raíz del problema.

Es un tema complejo. Los profesionales sanitarios interesados en la evolución de algunas de las grandes interrogantes relacionadas con el tema que intento explicar a EQM de una forma sencilla podrán encontrar en la bibliografía recomendada unas fuentes rigurosas que nos ayudarán a crearnos una opinión.

Si os parece bien, os comparto las fuentes científicas utilizadas, donde podréis encontrar más información sobre lo que ya publicamos.

Bibliografía

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